ข้อเสียของการคัดกรอง

บนพื้นผิว การตรวจเต้านมดูเหมือนจะสมเหตุสมผล: ตรวจพบเนื้องอกในขณะที่ยังเล็กและเอาชนะได้ง่ายกว่า บาร์เน็ตต์ เครเมอร์ ผู้อำนวยการแผนกป้องกันมะเร็งที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติในเมืองร็อกวิลล์ รัฐแมริแลนด์ กล่าวว่า “มันเป็นเรื่องที่น่าดึงดูดใจอย่างยิ่ง” และถือเป็นการละเมิดสามัญสำนึกเมื่อการทดลองทางคลินิกขัดแย้งกับสัญชาตญาณนั้น” ปัญหาเกี่ยวกับสามัญสำนึกคือมักไม่คำนึงถึงข้อเสียของการตรวจคัดกรองมะเร็ง และสิ่งเหล่านี้มีอยู่จริง: การทดสอบอาจกล่าวอย่างผิด ๆ ว่าคุณเป็นมะเร็งโดยที่คุณไม่ได้เป็นมะเร็ง อาจกล่าวอย่างผิด ๆ ว่าคุณไม่ได้เป็นมะเร็งเมื่อคุณเป็นมะเร็งจริงๆ สามารถค้นหามะเร็งที่ไม่เคยมีอันตรายถึงชีวิต ทำให้คุณไม่ได้รับผลข้างเคียงจากการรักษาโดยไม่เกิดประโยชน์ใดๆ และเมื่อการตรวจแมมโมแกรมตรวจพบมะเร็งที่คุกคามชีวิต ความรู้จะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อการรักษาก่อนที่ก้อนเนื้อที่สัมผัสได้จะพัฒนาขึ้นจริง ๆ แล้วช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้จริง

อันตรายหรือไม่?

Ductal carcinoma in situ หรือ DCIS เป็นหนึ่งในปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของการตรวจเต้านม ในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี DCIS จะไม่แพร่กระจายและก่อให้เกิดความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย เมื่อพบในแมมโมแกรม มักได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง

“เราทุกคนต้องการคำตอบง่ายๆ เราต้องการตรวจแมมโมแกรมและทำทุกอย่างให้ออกมาดี” คีทติ้งกล่าว “งานของฉันคือการช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจว่านี่ไม่ใช่การทดสอบที่สมบูรณ์แบบ Mammo-graphy มีข้อ จำกัด และสิ่งเหล่านี้ยิ่งใหญ่กว่าที่เราทำให้ผู้คนเชื่อ”

ฤดูใบไม้ผลินี้ Keating และเพื่อนร่วมงาน Lydia Pace พยายามชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของการตรวจเต้านมอย่างเป็นระบบในบทความในJournal of the American Medical Association พวกเขาเริ่มต้นด้วยการสรุปประโยชน์ โดยสรุปว่าการตรวจแมมโมแกรมทุกปี

ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ 

พวกเขาเสนอช่วงมากกว่าตัวเลขที่แม่นยำเพราะการค้นพบของพวกเขาอยู่บนพื้นฐานของการรวมการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่แปดครั้งซึ่งบางส่วนพบว่ามีประโยชน์น้อยที่สุดในขณะที่คนอื่นพบว่าการตายลดลงอย่างมาก

เหตุผลประการหนึ่งสำหรับประสิทธิผลที่จำกัดของแมมโมแกรมก็คือ แม้แต่การตรวจคัดกรองประจำปีก็อาจพลาดเนื้องอกที่โตเร็วและอันตรายที่สุดได้ ผู้หญิงที่ได้รับแมมโมแกรมประจำปียังคงเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านม ในจำนวนที่มากกว่าผู้หญิงที่รอดชีวิตมาได้

การศึกษาเองก็มีปัญหาเช่นกัน ความก้าวหน้าในการรักษาอาจทำให้ผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกล้าสมัยก่อนที่การศึกษาจะเสร็จสิ้น

สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าการประมาณผลประโยชน์จากการตรวจเต้านมจะแตกต่างกันไปตามอายุ ยิ่งผู้หญิงอายุน้อยกว่า ก็ยิ่งได้รับน้อยลงเพราะความเสี่ยงโดยรวมของเธอในการเป็นมะเร็งต่ำ เมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น และคุณค่าของการตรวจแมมโมแกรมก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ดังนั้นแม้ว่าแมมโมแกรมปกติอาจลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงอายุ 40 และ 50 ปี แต่ประโยชน์สำหรับผู้หญิงในวัย 60 ปีของพวกเขาก็คือการลดลง 32 เปอร์เซ็นต์ในการเสียชีวิต

ในรายงานของJAMAตัวเลขแสดงไว้ดังนี้: หากผู้หญิง 10,000 คนในวัย 40 ปีได้รับแมมโมแกรมเป็นประจำ จะมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมประมาณ 30 รายแม้จะตรวจคัดกรอง และป้องกันการเสียชีวิตได้ประมาณ 5 ราย สำหรับผู้หญิง 10,000 คนในวัย 60 ปี จำนวนดังกล่าวเพิ่มเป็น 90 คนเสียชีวิตแม้จะผ่านการตรวจคัดกรอง แต่ช่วยชีวิตได้ 42 คน

ความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับผู้หญิงอายุน้อยอยู่ที่หัวใจของความขัดแย้ง “แม้ว่าโดยส่วนตัวแล้วฉันคิดว่าแมมโมแกรมมีบทบาท แต่ความจริงที่ว่าประโยชน์ที่ได้รับไม่มากนักทำให้เรื่องนี้กลายเป็นการถกเถียงอย่างหนัก” Eric Winer ผู้อำนวยการศูนย์มะเร็งเต้านมที่ Dana-Farber Cancer Institute ในบอสตันและวิทยาศาสตร์กล่าว ที่ปรึกษา Susan G. Komen for the Cure แม้ว่าคุณจะต้องคัดกรองผู้หญิง 10,000 คนเพื่อช่วยชีวิตห้าคน เขาชี้ให้เห็น คุณค่านั้นลึกซึ้งสำหรับห้าคนนั้น

แต่ผู้หญิงอีก 9,995 คนจะยอมจ่ายแพง เมื่อถึงจุดหนึ่งประมาณ 61 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงในวัย 40 และ 50 ปีจะมีผลในเชิงบวกที่ผิดพลาด พวกเขาจะถูกเรียกตัวเพื่อทำการถ่ายภาพเพิ่มเติมหรือตรวจชิ้นเนื้อเพราะการตรวจแมมโมแกรมพบสิ่งน่าสงสัย จากนั้นจะพบว่าปลอดจากมะเร็ง หรือพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่ไม่เคยคุกคามพวกเขาเลย และต้องทนทุกข์ทรมานจากบาดแผลและผลข้างเคียงจากการรักษาที่พวกเขาไม่ต้องการ นี่คือข้อเสียของการคัดกรอง ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอาจอยู่ในประเภทที่ป่วยหรืออาจป่วยได้ เพียงเพราะพวกเขาได้รับการทดสอบ

ผลบวกที่ผิดพลาดนั้นพบได้บ่อยในการตรวจแมมโมแกรมที่ว่า “หากคุณเลือกที่จะเข้าร่วม คุณควรถือว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับคุณ” คีดกล่าว นักวิจัยพยายามหาจำนวนผลกระทบของผลบวกลวง เพื่อช่วยให้ผู้หญิงเข้าใจแพคเกจทั้งหมดที่มาพร้อมกับแมมโมแกรมได้ดีขึ้น แม้ว่าการทดสอบเพิ่มเติมจะชัดเจน แต่ผลการศึกษาบางชิ้นได้ชี้ให้เห็นว่าความเครียดในการติดตามผลด้วยแมมโมแกรมที่เป็นลางไม่ดีนั้นยิ่งใหญ่มากจนผู้หญิงที่ได้รับการตรวจนั้นมีโอกาสน้อยที่จะกลับมาตรวจคัดกรองในอนาคต

Credit : kimleveille.com findabible.net barrensteinmusik.com getfreeinsurancequotes.net fuorgirati.com sheetchulaonline.com monitorfinanceiro.net parentsagainstcancerla.org zilelebasarabiei.info archeologiavideoludica.net